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涼山州開展"打擊欺詐騙保維護基金安全"集中宣傳活動
2019-04-15 11:10:23   來源:涼山新聞網訊   

  4月13日,涼山州醫療保障局、西昌市醫療保障局在西昌月城廣場開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳活動。通過發放宣傳資料、現場政策咨詢等方式廣泛向群眾宣傳“為什么要打擊欺詐騙取醫保基金”、“哪些欺詐騙保行為可以舉報”、“如何舉報”等問題。

  醫保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”性質,醫保基金欺詐騙取行為,最終損害的是每一個參保人的利益。近年來,全國范圍內欺詐騙取醫保基金行為多發頻發,嚴重損害基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊。

  據悉,我州各族群眾均可用實名、匿名兩種形式,通過書面或電話方式向涼山州醫保局或各縣市醫保局舉報醫保基金欺詐騙取行為,舉報情況經查證屬實,可獲得最低100元、最高10萬元的獎勵。

  哪些欺詐騙保行為可以舉報

  記者在活動現場了解到,虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金;為參保人員提供虛假發票;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍;為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;掛名住院;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出等涉及定點醫療機構的欺詐騙保行為可以舉報。

  盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出;為非定點醫療機構提供刷卡記賬服務;為參保人員虛開發票、提供虛假發票等涉及定點零售藥店的行為可以舉報。

  偽造醫療服務票據,騙取醫保基金;將本人醫療保障憑證轉借他人就醫或持醫療保障憑證冒名就醫;非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利等涉及參保人員的行為可以舉報。

  為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續;違反規定支付醫療保障費用等涉及醫療保障經辦機構工作人員的行為可以舉報。

  雷霆出擊確保基金安全

  記者從州醫保局獲悉,4月是“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月,是國家醫保局成立以來首次打擊騙保專項宣傳活動。

  為確保宣傳效果,州醫保局將通過海報、折頁、宣傳欄、公益廣告、情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳形式,將打擊欺詐騙保相關內容逐級傳遞到縣市、鄉、村和社區,正面引導與警示教育相結合,逐步樹立“醫保基金為人人,基金安全人人護”的醫保基金監管社會治理新理念,構建“縱向到底、橫向到邊”的防范體系,最大限度爭取社會共識,團結各族群眾,形成多層次、多渠道、下上聯動、全民參與打擊欺詐騙保的良好社會氛圍。

  同時,為確保基金安全,州醫保局還推出一系列務實舉措。集中宣傳結束后,州醫保局即刻組織全州范圍內的定點醫藥機構開展自查,各縣市醫保局進行抽查,并在抽查結束后,由州醫保局牽頭展開督查和州內交叉檢查,一旦發現醫藥機構存在欺詐騙保行為,按照《服務協議》對違規金不予支付,并處2至5倍罰款,取消其定點資格,5年內不再受理定點申請,涉及犯罪的即時移送司法機關。同時,開展經辦機構內部控制檢查,對經辦機構工作人員合法合規辦理醫保業務進行監督檢查。州醫保局將結合檢查結果及相關經驗,建立每年一次自查和不定期抽查制度,完善內控制度,還將積極與省醫保局聯絡,組織相關隊伍開展市、州交叉檢查,形成長效機制。(記者 李芳沁)

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